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烧烫伤科普
作者:admin 发布日期:2019-02-28

烧烫伤科普

1、普通烧烫伤

普通烧伤也被称为热力烧伤或热烧伤,是指高温物质对人造成的伤害。超过45℃的热源即可引起皮肤烧伤。高温物资包括火、热气、热的液体和固体等等,这是我们生活中较常发生的烧伤。由热的液体导致的烧伤称为烫伤。

2. 特殊烧伤

烧伤往往不是由温度差异造成,它分为三类:

1)化学烧伤化学物质如酸、碱、磷及化学武器对人造成的伤害。

2)电烧伤指电流通过人体时,高电阻造成的局部皮肤灼伤。

3)放射性烧是指放射性物质,如X线、核泄漏等造成的烧伤。

发生和进展

烧伤的发生和进展

多数情况下烧伤首先伤害的是皮肤。皮肤是人体的重要器官。从体积和数量看,皮肤又是人体最大的器官。皮肤有排泄体内废物及毒物、调节体温、感受外界刺激的功能,更重要的是,皮肤覆盖在人体表面,是人体抵御外来致病微生物的天然屏障。

可以将皮肤分成几层。最表面的皮肤被称为表皮,表皮可分为两层,即表皮浅层和表皮深层(表皮深层也被称为生发层)。表皮之下是真皮,真皮也可分为浅层和深层。真皮下面是皮下组织。再往下就是筋膜和肌肉了。烧伤发生之后,皮肤首先受损。先是表皮,然后是真皮,依次向深部渗透。严重时皮肤下面的皮下组织、筋膜和肌肉甚至内脏都会被烧伤。

无论是何种烧伤,伤害都是首先伤及皮肤,然后逐渐向深部蔓延的,因此在烧伤发生后迅速采取措施去除致伤因素,就能终止烧伤的发展,大大减轻烧伤的伤害,这点至关重要。

程度的判断

烧伤的严重程度,取决于烧伤面积、深度、部位、有无复合伤等等因素。

1.烧伤面积的估算

有好几种方法,如华氏9分法、中国9分法等等。这里仅介绍一种最简单的方法——手掌法:患者五指并拢,自己的单手掌即为全身面积的1%。将烧伤的面积与患者的手掌面积对比,就能得知烧伤面积的大小。

2.烧伤深度的判断

医学上将烧伤深度分为3个度级。

(1)一度烧伤

也被称为红斑性烧伤。仅伤及表皮浅层。外观烧伤处皮肤发红、发热、微肿、表面干燥、无水疱,患者仅有局部微痛和烧灼感。一度烧伤的全部症状一般经过23天以后即全部消退,皮肤不留瘢痕。

2)二度烧伤

也被称为水疱性烧伤,它又分为两型:浅二度烧伤伤及了表皮深层和真皮浅层,创面发生大水疱,患者感到伤处剧痛。如不发生感染,伤口可经过710天后痊愈,不留瘢痕。深二度烧伤伤及真皮深层,创面水疱较小,患者仅感到轻度疼痛,一般经过2030天后痊愈,皮肤可能留下瘢痕。

3)三度烧伤

也被称为焦痂性烧伤。全层皮肤及皮下组织甚至肌肉、骨骼都受到伤害,患处苍白、焦黄或发黑(炭化),表面干燥或呈皮革样,无疼痛感。伤口常需数月后经植皮后方能愈和,而且会留下瘢痕,甚至造成畸形。

3.烧伤程度的总体评价

1)轻度烧伤总面积在10%以下,深度不超过二度;

2)中度烧伤总面积在10%30%或三度烧伤面积在10%以内;

3)重度烧伤总面积在30%以上或三度烧伤面积在10%20%。有的患者的烧伤虽没有达到以上的面积和深度,但有下述情况之一者也属于重度烧伤:烧伤伴有其他复合伤、休克或中毒;吸入热气造成的呼吸道烧伤;深达骨骼、关节、内脏及头部、颈部及会阴部的烧伤。

表现及诊断

临床表现及诊断

患者有致伤原因,如被火烧、水烫或皮肤沾染了腐蚀性物质等。根据烧伤的性质、程度和部位,患者可有局部疼痛,皮肤红肿、水疱、破损等。重症患者可有伤处皮肤炭化形成焦痂,并可有呼吸困难、休克及昏迷等。

紧急自救

1.迅速终止继续烧伤

无论是热力烧伤还是化学烧伤,伤害都是首先从皮肤表面损伤开始,然后逐渐向皮肤深部及皮下组织逐渐发展的。因此如果能在烧伤后及时采取措施终止烧伤的进展,就能将损伤降至最低。此时的时间是以秒的几分之一来计算的,因此应该争分夺秒采取终止继续烧伤的措施。反之如果不做处理,就有可能导致严重的伤害。

(1)化学烧伤

当强酸(如硫酸、硝酸、盐酸等)及强碱溶液被泼到皮肤上时,应立即用水冲洗,快速、大量、反复冲洗,冲走及减轻了强酸的腐蚀性,就能避免严重烧伤。即使已经造成了烧伤,也能把烧伤的程度减轻!对化学烧伤还可采用中和剂冲洗,如强酸烧伤用弱碱性的小苏打水或碱性肥皂水冲,洗强碱烧伤用醋兑水冲洗,但如果身边无中和剂,不要费时去找,要尽快用水冲洗。

(2)热力烧伤

对于热力烧伤也是一样,在被烫和被烧伤后要迅速降低患处皮肤温度。因为热力是从皮肤表面向内传导,逐渐造成损害的。首先伤及表皮,造成一度烧伤,然后是真皮浅层、真皮深层……在我们得知被烧伤的同时,烧伤正在继续向皮肤深层进发,热力还在由外向内传导。这时要是立刻采取措施,就能把烧伤制止在初始状态。反之,如果惊慌失措,无以应对,那么烧伤肯定继续发展,造成严重得多的后果!最好的方法是迅速将患处浸泡于冷水中,或用自来水冲洗伤口。如果身边没有水,则可用一切无害的、可以得到的液体,如牛奶、果汁、罐装饮料,甚至我们可以用尿!切记!此刻时间的价值是以秒钟甚至以秒的几分之一计算的,早一秒钟和晚一秒钟采取降温措施的结果大不一样!

(3)其他措施

如果发生火灾则应迅速撤离险境,身上着火者不要带火奔跑,要迅速脱去着火衣服,就地卧倒,慢慢滚压灭火,如果身上沾的是汽油或酒精等易燃物质,滚压不易将火扑灭时,应使用棉被等物盖压,有条件时用灭火器灭火。

2.保护烧伤创面

保护好创面,是烧伤现场急救自救的重要一环,它直接影响着患者入院后的进一步治疗,对患者能否早日痊愈有直接关系。其主要注意点有:

1)不要自行挑破水疱小水疱可以自行吸收,大水疱留给医生处理,否则可能造成伤口感染。一旦感染,病程将延长数倍。

2)对二度以内的小面积烧伤和烫伤不用包扎对大的创面,仅用干净的床单或布覆盖即可,还可用干净的塑料食品袋或厨房的保鲜膜等物覆盖,以减少二次污染。对于污染较重的创面,可以先用清水(如自来水、瓶装饮用水等)冲洗。

3)涂抹烫伤药物如果烧伤处没有皮肤破损,可以自己涂抹任何治疗烫伤的市售药物,如绿药膏、眼药膏、各种烧伤膏以及貂油、鸡蛋清等等。有皮肤破损者严禁自行涂抹任何药物,尤其是带颜色的药物!如紫药水、红药水等。涂这些药物不仅于事无补,而且还会掩盖病情,给医生的后续治疗带来极大的麻烦。

3.给予患者生命支持

严重烧伤患者能否得救,在很大程度上取决于被烧伤后伤员能否尽快得到正确救治。据统计,烧伤面积达到50%以上的伤员,如能在1小时内得到正确抢救,其死亡率可以降低50%。以后每推迟1小时,死亡率即增加1倍!而给予患者生命支持是去医院前抢救伤员的首要步骤,主要措施包括:

1)除掉患者的戒指、项链、手表等物,以免肿胀后难以除下。

2)对神志清醒的患者,要尽快给予盐水或糖盐水400500毫升慢慢饮用(注意:不要让患者饮用白开水),喝得越早,对患者越好。否则患者将因大量血浆外渗而造成血液浓缩及循环血量减少,那样将对患者极为不利。对神志不清者应尽快建立输液通道,快速输液,边输液边送医院。

3)对于面部、口腔、喉部、颈部烧伤和吸入热气造成的呼吸道烧伤的患者,在现场不要作任何耽搁,应争分夺秒,迅速将患者送医院如果自己有交通工具,应该利用自己的交通工具速送患者去医院,而不必等待救护车。因为这些部位的烧伤会使患处很快发生炎性肿胀,堵塞呼吸道。患者随时有窒息的危险。

4)其他措施:预防患者呼吸道阻塞,对大出血者要迅速止血,对骨折者要加以固定,对心跳停止患者进行心肺复苏抢救等等。

 
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